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Turp综合征有哪些临床表现

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

Turp综合征一般指经尿道前列腺电切术综合征,主要表现为循环系统异常、神经系统症状、消化系统反应、视觉障碍以及严重并发症等。该症状多与术中冲洗液过量吸收有关,需及时识别和处理。

1、循环系统异常

患者可能出现血压波动,如初期血压升高,随后因低钠血症导致血压下降。心率异常如心动过缓或心律不齐较为常见,与电解质紊乱和迷走神经反射有关。严重时可出现休克体征,表现为四肢湿冷、面色苍白等。

2、神经系统症状

血钠浓度降低可引起脑细胞水肿,患者常出现头痛、烦躁不安或意识模糊。部分患者可能表现为言语混乱、定向力障碍,严重时可发展为癫痫发作或昏迷,需紧急干预。

3、消化系统反应

胃肠道黏膜水肿可能导致恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。腹部胀满感较为常见,少数患者可能出现腹泻,这些症状与电解质失衡及内脏灌注不足有关。

4、视觉障碍

视神经水肿可引发视力模糊、复视或视野缺损。部分患者主诉眼前出现光斑或暗点,眼底检查可能发现视乳头水肿,这些改变多与颅内压增高相关。

5、严重并发症

未及时纠正的低钠血症可能引发急性肺水肿,表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。脑水肿可导致颅内压急剧升高,出现喷射性呕吐、瞳孔不等大等脑疝征象,危及生命。

出现上述临床表现需立即停止手术操作,监测生命体征和电解质水平。静脉输注高渗盐水纠正低钠血症时需严格控制输注速度,避免诱发中心性脑桥髓鞘溶解。术后应加强监护,维持水电解质平衡,预防多器官功能衰竭。

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