血清C肽测定的临床意义主要包括评估胰岛β细胞功能、鉴别低血糖原因、监测糖尿病治疗效果、评估胰岛素抵抗以及指导胰岛素治疗。该检测通过反映内源性胰岛素分泌情况，为疾病诊断和治疗提供依据。
1、评估胰岛β细胞功能
C肽与胰岛素由胰岛β细胞等分子分泌，其水平不受外源性胰岛素影响，能准确反映β细胞的分泌能力。对于糖尿病患者，C肽值降低提示β细胞功能受损，常见于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。
2、鉴别低血糖原因
当患者出现低血糖时，若C肽水平升高可能提示胰岛素瘤或磺脲类药物过量；若C肽水平正常或降低，则需考虑外源性胰岛素注射过量。这种检测可帮助区分内源性与外源性高胰岛素血症。
3、监测糖尿病治疗效果
在2型糖尿病治疗过程中，C肽水平变化可反映β细胞功能恢复情况。接受肠促胰素类药物治疗的患者，C肽水平升高提示药物有效改善了β细胞分泌功能。
4、评估胰岛素抵抗
结合空腹血糖和胰岛素水平，计算HOMA-IR指数时，C肽测定能更真实反映胰岛素分泌情况。该指标对代谢综合征患者的胰岛素敏感性评估具有重要价值。
5、指导胰岛素治疗
对于病程较长的2型糖尿病患者，若C肽水平显著降低，提示需要启动胰岛素治疗。对于已使用胰岛素的患者，C肽检测有助于判断是否需要联合口服降糖药物。
建议进行C肽测定时，需在医生指导下结合血糖、糖化血红蛋白等指标综合分析。检测前应遵医嘱禁食8-12小时，避免剧烈运动，正在使用胰岛素的患者需提前告知用药情况。检测结果的解读需由专业医师结合临床表现进行判断。