肾积水患者一般需根据病因选择药物，常用药物包括抗生素、解痉药、排石药等，需在医生指导下使用。常见的治疗药物有头孢克肟胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等。
1、抗生素
若肾积水合并尿路感染，可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。这类药物通过抑制细菌细胞壁合成或干扰DNA复制，阻止病原菌增殖，从而减轻炎症反应。
2、解痉药
盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物能松弛输尿管平滑肌，缓解因结石或狭窄引起的痉挛性疼痛。此类药物通过阻断α受体或抗胆碱能作用，改善尿路梗阻导致的肾盂压力升高。
3、排石药
针对结石性肾积水，枸橼酸氢钾钠颗粒可通过碱化尿液促进尿酸结石溶解，同时增加尿液中枸橼酸浓度抑制结晶形成。需配合大量饮水促进结石排出，直径小于6mm的结石适用此法。
4、止痛药
双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可缓解肾绞痛。此类药物通过抑制前列腺素合成酶活性，减少疼痛介质的产生，但需注意避免长期使用引发消化道不良反应。
5、降尿酸药
非布司他片、别嘌醇片适用于尿酸代谢异常导致的结石性肾积水。通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，维持尿液pH值在6.2-6.8之间，有效降低尿酸结石复发风险。
肾积水患者应及时完善泌尿系CT、超声等检查明确病因。药物治疗期间需每日保持2000-3000ml饮水量，定期复查肾功能及尿常规。若存在严重梗阻或结石直径过大，可能需要体外冲击波碎石或手术干预，不可仅依赖药物治疗延误病情。