大便异常臭味可能与生理性原因有关，也可能与肠道感染、消化吸收不良、肝胆疾病等病理性因素有关。若伴有腹痛、腹泻等症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
短时间内进食大量高蛋白食物或刺激性食物可能导致大便气味加重。例如肉类、蛋类在肠道分解时会产生硫化氢等物质，使粪便带有明显臭味。这种情况一般调整饮食结构后即可改善，无需特殊治疗。
2、肠道感染
细菌性痢疾、沙门氏菌感染等疾病会导致肠道内腐败物质增加，产生胺类、吲哚等代谢产物。患者常伴有发热、黏液脓血便、里急后重感，可通过粪便培养确诊。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、蒙脱石散、口服补液盐等药物。
3、消化吸收不良
慢性胰腺炎、乳糖不耐受等疾病会导致食物中的蛋白质、脂肪未被充分分解，在肠道内经细菌发酵产生大量挥发性脂肪酸。典型表现包括粪便浮油、腹胀，可通过胰酶检测诊断。常用药物包括胰酶肠溶胶囊、多酶片、复方消化酶胶囊等。
4、肝胆疾病
肝炎、胆道梗阻等疾病会影响胆汁分泌，导致脂肪消化障碍，未消化的脂肪进入结肠后被细菌分解产生异常臭味。此类患者多伴有皮肤黄染、陶土样大便，需进行肝功能检查和腹部超声。治疗药物包括熊去氧胆酸胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等。
建议近期减少摄入洋葱、大蒜等产气食物，每日饮水量保持在1500ml以上。若异味持续超过1周，或出现体重下降、便血等情况，需及时进行粪便常规、血生化、腹部CT等检查。用药需严格遵循医嘱，避免随意使用止泻药物掩盖病情。