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主动脉弓及降主动脉起始段增宽如何治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

主动脉弓及降主动脉起始段增宽的治疗方法主要包括控制血压、药物治疗、介入治疗、外科手术以及定期随访等,需根据具体病因及病情严重程度选择合适方案。

1、控制血压

高血压是导致主动脉增宽的常见原因,需通过药物将血压控制在正常范围。常用药物包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊等,同时需限制钠盐摄入并避免剧烈运动,以减轻血管壁压力。

2、药物治疗

对于合并动脉硬化或结缔组织疾病的患者,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片调节血脂,或应用美托洛尔缓释片降低主动脉壁张力,延缓病变进展。部分感染性病变还需配合抗生素治疗。

3、介入治疗

当出现主动脉瘤样扩张但未破裂时,可采用覆膜支架腔内修复术。该方法通过股动脉植入支架,创伤较小,适用于血管形态符合介入条件的患者。

4、外科手术

若主动脉直径超过5.5cm或存在夹层风险,需行开胸人工血管置换术。手术需在体外循环下进行,用人工血管替换病变段主动脉,术后需密切监测凝血功能。

5、定期随访

对于轻度增宽且无症状者,建议每6-12个月进行超声心动图或CT血管造影检查,动态观察主动脉直径变化,同时监测血压、血脂等指标。

患者出现主动脉增宽应及时就诊心血管专科,完善增强CT等检查明确病因。治疗期间需严格戒烟,保持情绪稳定,避免搬运重物等增加胸腔压力的动作。任何治疗方案均需在医生指导下进行,切忌自行调整药物或延误手术时机。

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