胖大舌两边有齿痕可能与脾虚湿盛、肾阳虚水泛、痰湿内蕴等证型有关，需根据具体证型辨证施治。中医常通过舌象、脉诊及全身症状综合判断，并采用中药、针灸等方法改善。
1、脾虚湿盛证
此类患者多因饮食不节或久病伤脾，导致水湿停滞。除舌体胖大齿痕外，常伴有食欲不振、大便溏稀等症状。治疗以健脾利湿为主，可用参苓白术散加减，中成药可选择四君子丸、香砂六君丸、补中益气丸等。日常可食用山药、薏苡仁等健脾食材。
2、肾阳虚水泛证
多因先天不足或久病耗伤肾阳，出现舌体胖大伴齿痕，伴有畏寒肢冷、下肢浮肿等症状。治疗宜温肾助阳利水，方选真武汤加减，中成药可用金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸等。艾灸关元、命门等穴位可辅助改善。
3、痰湿内蕴证
此类患者多体形偏胖，舌苔白腻，常伴胸闷痰多。治疗需燥湿化痰，方用二陈汤合平胃散加减，中成药可选二陈丸、香砂平胃丸、藿香正气丸等。饮食需避免肥甘厚味，可配合陈皮、茯苓等药食同源之物调理。
此类患者需注意保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。饮食方面应减少生冷、油腻食物摄入，适当增加冬瓜、赤小豆等利水食材。若伴有明显浮肿、气短乏力等症状，应及时到中医科就诊，通过脉诊、舌诊等综合辨证后制定个体化治疗方案，避免自行盲目用药延误病情。