呼气末正压是机械通气治疗中常用的一种参数设置，指在呼气末阶段人为维持气道内高于大气压的压力水平，主要用于防止肺泡塌陷并改善氧合功能。其作用机制、临床应用及注意事项如下：
1、定义与作用机制
呼气末正压通过呼吸机在患者呼气末保持气道内正压（通常为5-20cmH₂O），利用物理压力支撑肺泡结构，对抗肺泡表面张力及肺组织弹性回缩力，减少肺泡萎陷和肺内分流，从而增加功能残气量，改善通气/血流比例失调。
2、临床应用
该技术常用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、肺水肿等导致严重低氧血症的情况，可有效提升血氧饱和度。对于术后肺不张或慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，适度PEEP能帮助复张塌陷肺泡，改善肺部顺应性。
3、适应症与注意事项
中低水平PEEP（5-10cmH₂O）多用于普通肺保护性通气，高水平PEEP需根据氧合指数、平台压等指标个体化调整。需警惕气压伤风险，密切监测血流动力学变化，避免过度通气导致心输出量下降。对于气胸、严重肺大疱等患者应谨慎使用。
使用呼气末正压需严格遵循呼吸治疗师和重症医学科医生的指导，根据动脉血气分析、胸部影像学等动态评估治疗效果。机械通气参数调整属于专业性极强的医疗操作，患者及家属不可擅自更改呼吸机设置。