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坏疽性阑尾炎如何治疗

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

坏疽性阑尾炎的治疗方法主要包括手术治疗、抗生素治疗、术后护理、并发症处理以及定期随访等。具体需根据病情严重程度及个体差异选择合适方案,以下为具体治疗措施:

1、手术治疗

腹腔镜下阑尾切除术是首选方法,通过微创技术完整切除病变阑尾组织。对于已出现穿孔或腹腔感染的患者,需进行腹腔冲洗并放置引流管。手术能有效避免感染扩散和脓毒症发生。

2、抗生素治疗

术后需静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星等广谱抗生素,覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌。根据细菌培养结果调整用药,疗程通常持续5-7天直至感染指标恢复正常。

3、术后护理

保持手术切口清洁干燥,每日更换敷料观察愈合情况。术后24小时可进食流质饮食,逐步过渡到低脂低纤维膳食。鼓励早期下床活动预防肠粘连,使用布洛芬等镇痛药物缓解术后疼痛。

4、并发症处理

若形成腹腔脓肿,需在超声引导下穿刺引流。出现肠梗阻时给予胃肠减压和肠外营养支持。对于继发性门静脉炎患者,需加强抗感染治疗并监测肝功能。

5、定期随访

出院后每周复查血常规和C反应蛋白,术后1个月进行腹部超声检查。恢复期间避免剧烈运动,出现持续发热或腹痛加重需立即返院复查。

坏疽性阑尾炎具有较高穿孔风险,确诊后建议6小时内完成手术评估。治疗期间需严格遵循医嘱使用抗生素,术后注意切口护理与饮食管理。若出现心率加快、血压下降等感染性休克征兆,应立即进行重症监护治疗。

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