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内毒素血症有哪些临床症状

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

内毒素血症的临床症状主要包括发热、寒战、低血压、器官功能障碍以及凝血异常等。具体表现因病情严重程度和个体差异而有所不同,需结合临床检查综合判断。

1、发热、寒战

内毒素可刺激机体释放炎症因子,如白细胞介素-1和肿瘤坏死因子,作用于体温调节中枢引起体温升高,常伴有寒战、出汗等症状,体温可达39℃以上。

2、低血压

内毒素激活补体系统和激肽系统,导致血管扩张、毛细血管通透性增加,大量液体外渗引发有效循环血容量不足,表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少等休克征象。

3、器官功能障碍

肠道、肝脏等器官易受累。肠道黏膜屏障受损可引发细菌移位;肝脏代谢能力下降会导致胆红素升高;严重时可出现急性呼吸窘迫综合征,表现为进行性呼吸困难。

4、凝血异常

内毒素损伤血管内皮细胞,激活凝血系统并抑制纤溶系统,导致血小板减少、纤维蛋白原消耗,出现皮肤瘀斑、穿刺点渗血等弥散性血管内凝血表现。

5、消化道症状

约60%患者会出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠功能紊乱症状,严重者可能发生应激性溃疡,表现为呕血或黑便。

出现上述症状时应立即就医,通过血培养、内毒素检测等明确诊断。治疗需在重症监护下进行抗感染、液体复苏及器官功能支持,早期干预可显著改善预后。日常需注意预防感染,尤其免疫力低下者应避免接触污染源。

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