尼可刹米是一种呼吸中枢兴奋剂，临床上主要用于纠正中枢性呼吸抑制、辅助治疗呼吸衰竭、促进意识恢复、改善慢性阻塞性肺疾病症状以及辅助处理药物中毒等情况。其作用机制主要与兴奋延髓呼吸中枢相关。
1、纠正中枢性呼吸抑制
尼可刹米通过直接刺激延髓呼吸中枢，并增强颈动脉体化学感受器对缺氧的敏感性，可有效对抗麻醉药、镇静催眠药等引起的中枢性呼吸抑制。临床常用于全麻后呼吸未完全恢复的病例。
2、辅助治疗呼吸衰竭
对于慢性阻塞性肺疾病合并二氧化碳潴留导致的Ⅱ型呼吸衰竭，该药能增加肺泡通气量，促进二氧化碳排出。但需注意在气道通畅前提下使用，避免加重氧耗。
3、促进意识恢复
在镇静药过量导致意识障碍时，尼可刹米可通过拮抗中枢抑制作用帮助恢复清醒。常与纳洛酮联合用于阿片类药物中毒的抢救。
4、改善慢性阻塞性肺疾病症状
通过增强呼吸驱动力和改善通气功能，可缓解患者气促、发绀等缺氧症状。但需配合氧疗和支气管扩张剂使用，单用效果有限。
5、辅助处理药物中毒
作为急性巴比妥类药物中毒的辅助治疗手段，能预防严重呼吸抑制导致的并发症。通常需要配合血液净化等综合治疗措施。
需要特别注意的是，该药过量使用可能引发惊厥、心律失常等严重不良反应。使用时应严格掌握适应症，密切监测生命体征，对于抽搐先兆患者需立即停药。呼吸机辅助通气患者禁用，支气管哮喘急性发作期慎用。具体治疗方案应由呼吸科或急诊科医师根据患者病情制定。