膝盖积液可能是生理性原因所致，也可能与滑膜炎、骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病原因有关。若症状持续存在或伴有其他异常表现，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
剧烈运动、长时间行走或膝关节过度负重时，关节滑膜可能受到机械性刺激，导致滑液分泌暂时性增多。此类积液通常为淡黄色透明液体，充分休息后可在数日内自行吸收，一般无需特殊治疗。
2、滑膜炎
膝关节滑膜受到创伤、感染或免疫因素刺激时，会发生炎症反应，导致滑膜充血水肿、分泌功能亢进。患者常伴有膝关节肿胀、活动受限等症状，可通过MRI或关节超声确诊。急性期需减少活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，必要时可行关节腔穿刺抽液。
3、骨关节炎
关节软骨退变磨损后，脱落的软骨碎屑会刺激滑膜组织增生，同时关节腔内炎性介质增加，导致滑液分泌量异常。典型表现为晨僵、活动后疼痛加重，X线可见关节间隙变窄。治疗需配合盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，严重者需进行关节腔玻璃酸钠注射。
4、类风湿性关节炎
自身免疫异常会导致滑膜血管翳形成，大量炎性细胞浸润关节腔，引发滑液分泌增多且性状改变。此类积液多为浑浊液体，伴有对称性关节肿痛，需通过抗CCP抗体检测确诊。建议使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情，生物制剂适用于中重度患者。
若膝关节持续肿胀超过1周，或出现局部皮温升高、夜间痛醒等症状，应及时到骨科就诊。医生可能通过关节穿刺液分析、MRI等检查判断积液性质，感染性关节炎患者需尽早使用头孢克肟胶囊等抗生素治疗。日常应注意控制体重，避免深蹲、爬楼梯等加重膝关节负担的动作。