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食管肿瘤应采用何种治疗方法

吴芳 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

食管肿瘤的治疗方法通常包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及免疫治疗等,具体方案需根据肿瘤性质、分期及患者身体状况综合制定。早期发现并及时干预有助于改善预后。

1、手术治疗

对于早期局限性食管肿瘤,手术切除是首选方法。通过开胸或微创手术将肿瘤及周围部分正常组织切除,可有效控制局部病灶。术后需结合病理结果评估是否需要辅助治疗。

2、放射治疗

适用于无法手术或术后辅助治疗的情况,通过高能射线杀灭癌细胞。三维适形放疗和调强放疗可精准定位病灶,减少周围组织损伤,常与化疗联合应用以提高疗效。

3、化学治疗

使用铂类(如顺铂)、氟尿嘧啶类(如卡培他滨)及紫杉醇类药物进行全身治疗,可缩小肿瘤体积或控制转移。新辅助化疗常用于术前降期,提高手术切除率。

4、靶向治疗

针对HER-2阳性或血管内皮生长因子受体等特定靶点,使用曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等药物进行精准治疗。需通过基因检测明确适用人群,可延长晚期患者生存期。

5、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞,适用于复发或转移性食管癌。治疗前需检测肿瘤突变负荷等生物标志物以评估疗效。

建议患者在治疗期间定期复查影像学和肿瘤标志物,配合营养支持改善体质。治疗方案需由多学科团队根据病情动态调整,严格遵循医嘱完成全程治疗,避免自行中断或更改方案。

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