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肘管综合征有哪些临床表现

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肘管综合征的临床表现通常包括手部麻木刺痛、手部肌力减退、手部肌肉萎缩、肘部放射痛以及手部功能受限等。该病主要是尺神经在肘部受压或损伤引起的神经功能障碍,具体表现如下:

1、手部麻木刺痛

患者早期常出现小指和无名指尺侧半的麻木、刺痛或蚁走感,尤其在屈肘或夜间症状加重,可能伴随皮肤感觉过敏或减退,尺神经支配区的温度觉和触觉异常。

2、手部肌力减退

随着病情进展,手部精细动作能力下降,表现为握笔困难、系纽扣费力、手指夹持力减弱,严重时出现“Froment征”(拇指与食指夹纸时需屈曲拇指关节代偿),提示骨间肌和拇收肌无力。

3、手部肌肉萎缩

病程较长者可出现小鱼际肌、骨间肌萎缩,表现为手掌尺侧凹陷,形成“爪形手”畸形,第四、五指掌指关节过伸而指间关节屈曲,影响手部正常形态。

4、肘部放射痛

部分患者出现肘内侧酸痛,疼痛可沿尺神经走行放射至前臂内侧,肘关节活动时可能诱发或加重疼痛,Tinel征阳性(叩击肘管处引发手指麻痛)。

5、手部功能受限

晚期患者因肌肉萎缩和神经损伤,出现握力显著下降、持物不稳,无法完成拧毛巾、使用工具等日常活动,严重降低生活质量。

若出现持续手部麻木、肌力下降或肌肉萎缩等症状,建议尽早就诊骨科或手外科,通过神经电生理检查明确诊断。早期干预可有效延缓神经损伤进展,避免不可逆的功能丧失。

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