脂肪性肝病患者是否需要吃药治疗通常需要根据具体病情决定。大部分轻度脂肪性肝病患者通过生活方式调整即可改善，而中重度患者可能需要结合药物干预。
1、轻度脂肪性肝病
轻度脂肪性肝病通常与不良饮食习惯、缺乏运动等因素有关，此时肝脏损伤较轻，尚未出现明显肝功能异常。患者一般无需用药，可通过控制饮食、增加运动、减轻体重等方式促进脂肪代谢，从而逆转病情。定期复查超声和肝功能监测进展即可。
2、中重度脂肪性肝病
当出现转氨酶升高、肝纤维化或合并代谢综合征时，需在医生指导下用药。护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等可改善肝细胞炎症，奥利司他胶囊等降脂药有助于调节脂代谢。若合并糖尿病，还需配合二甲双胍等药物控制血糖。
脂肪性肝病患者应避免自行服用保肝药物，不当用药反而可能加重肝脏负担。建议保持低脂低糖饮食，每周进行150分钟以上有氧运动，肥胖者需将体重控制在合理范围。出现乏力、肝区不适等症状时，应及时到消化内科或肝病科就诊评估。