智齿是否需要拔除通常需根据具体情况判断，例如阻生状态、是否引发炎症或邻牙损伤等因素。多数情况下，若智齿正常萌出且无不适，可能无需处理；但若存在病变风险，则建议拔除。
1、阻生智齿
若智齿横向、斜向生长或完全埋伏在骨内，可能压迫邻牙牙根或形成含牙囊肿。这类阻生状态易导致食物嵌塞，诱发冠周炎反复发作，甚至引发颌骨感染。临床常通过口腔全景片评估阻生程度，阻生角度超过30度者多需手术拔除。
2、反复发炎
萌出不全的智齿与牙龈形成的盲袋易滞留食物残渣，滋生细菌引发冠周炎，表现为牙龈红肿、张口受限和颌面部肿胀。每年发作超过2次或伴随间隙感染时，建议在炎症控制后尽早拔除。急性期可通过氯己定含漱液冲洗，配合阿莫西林等抗生素治疗。
3、邻牙损伤
近中阻生的智齿可能顶坏第二磨牙的牙根或导致牙槽骨吸收。临床常见第二磨牙远中邻面龋坏或牙根外吸收，这类情况需优先拔除智齿，必要时对受损邻牙进行根管治疗或嵌体修复。
4、正畸需要
正畸治疗中若牙列拥挤度超过4mm，为获得足够排齐空间，常需拔除智齿。对于骨性嘴凸患者，拔除智齿可辅助改善面型，但需配合支抗钉等正畸装置进行整体牙齿移动。
建议出现智齿区疼痛、牙龈反复肿胀或咬合异常时，及时拍摄CBCT检查。拔牙前需评估全身状况，凝血功能异常或高血压患者需控制指标后再行手术。术后需遵循24小时内冰敷、避免吮吸创口等护理原则，降低干槽症发生风险。