青光眼根据病情发展可分为临床前期、发作期、间歇期以及绝对期四个阶段。具体分期需结合患者症状、眼压水平及视功能损伤程度综合判断。
1、临床前期
此阶段患者可能无典型症状，但存在前房浅、房角狭窄等解剖结构异常，或有青光眼家族史、高度近视等高危因素。部分患者可能因体检或眼科检查发现眼压波动，需通过房角镜检查评估房角开放状态，必要时进行预防性激光治疗。
2、发作期
患者突发眼压急剧升高至40mmHg以上，伴随剧烈眼胀痛、同侧头痛、视力骤降、虹视等症状，严重者出现恶心呕吐。需紧急使用毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼压药物，必要时静脉注射甘露醇。此期若不及时干预，可能在24-48小时内造成视神经不可逆损伤。
3、间歇期
急性发作经治疗后眼压恢复正常，房角重新开放，症状暂时缓解。但患者仍存在房角粘连风险，需持续使用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素控制眼压，并通过UBM超声生物显微镜检查评估房角结构，部分患者需行虹膜周切术预防复发。
4、绝对期
为青光眼终末期，表现为光感消失或手动视力，常合并角膜大疱性病变、眼球萎缩等并发症。此期以缓解疼痛为主，可考虑睫状体冷冻术或乙醇球后注射等破坏性治疗。需注意此类患者发生交感性眼炎风险，需密切随访观察。
建议40岁以上人群每年进行眼压测量和眼底检查，青光眼患者需严格遵医嘱用药。若出现视物模糊、虹视等症状应及时就诊，通过视野检查、OCT视神经纤维层分析等评估病情进展，早期干预可有效延缓视功能损伤。