左心增大是否严重需要根据具体病因及心功能状态综合判断，不能一概而论。部分生理性增大可能无需特殊处理，而病理性增大可能提示心脏存在器质性病变。
1、生理性原因
剧烈运动、妊娠等可能导致左心室出现生理性、暂时性增大，这种情况一般不伴随心脏功能异常，去除诱因后可能自行恢复，通常不严重。
2、高血压
长期未控制的高血压会增加左心室负荷，导致心室壁代偿性增厚及扩大。若及时降压治疗，心脏结构可能部分逆转；但若血压持续升高，可能进展为心力衰竭，需引起重视。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
心肌缺血或心肌梗死后可能出现左心室重构，导致局部室壁变薄、心脏扩大。此类情况可能伴随心绞痛、心律失常，甚至增加心脏破裂风险，需积极进行血运重建及药物治疗。
4、扩张型心肌病
该疾病以左心室扩大和收缩功能下降为特征，可能出现呼吸困难、水肿等心力衰竭表现，严重者可发生恶性心律失常或猝死，需长期规范治疗。
建议确诊左心增大者完善心脏超声、动态心电图等检查，明确病因后遵医嘱治疗。日常需控制血压、限制钠盐摄入，避免过度劳累。若出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状，应及时到心血管专科就诊评估。