混合痔是否需要手术通常取决于病情的严重程度和症状表现。多数情况下，症状较轻时可选择保守治疗，若病情严重或保守治疗无效则可能需要手术干预。
1、不需要手术的情况
若混合痔仅表现为轻微出血、肛门瘙痒或偶有肿胀感，通常无需手术。患者可通过调整饮食结构、避免久坐久站、温水坐浴等方式缓解症状。同时可遵医嘱使用马应龙痔疮膏、太宁栓、地奥司明片等药物减轻局部炎症和出血。此类措施对早期或轻度混合痔效果较好。
2、需要手术的情况
当痔核频繁脱出且无法自行回纳，或伴有持续大量出血、血栓形成时，建议手术治疗。对于反复发作导致贫血、严重影响排便功能的情况，手术切除痔核是有效治疗手段。常见术式包括吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等，具体需根据痔核形态和分布选择。
3、特殊情况处理
若患者合并肛裂、肛瘘等并发症，或痔核体积过大造成肛门结构改变，手术往往成为必要选择。对于妊娠期患者，通常优先保守治疗，待分娩后再评估是否需要手术。
出现混合痔症状应及时到肛肠科就诊，通过肛门指诊和肛门镜检明确分期。日常生活中需注意保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物，便后注意清洁肛门。任何治疗方案都应在专业医生指导下进行，切忌自行使用腐蚀性药物治疗。