脂蛋白a升高通常提示动脉粥样硬化风险增加，其治疗需根据个体情况选择合适方案，不存在单一最佳疗法。常见的治疗方法包括药物治疗、调整饮食、规律运动、定期复查以及考虑新型疗法等，需在医生指导下综合干预。
1、药物治疗
脂蛋白a水平受遗传因素影响较大，药物治疗效果有限，但可通过控制其他血脂指标降低心血管风险。例如，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇；PCSK9抑制剂如依洛尤单抗可增强低密度脂蛋白受体活性；烟酸类药物如阿昔莫司可抑制脂质合成。用药需严格遵循心内科医师处方。
2、调整饮食
需减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，如限制动物内脏、肥肉、黄油等食物。增加膳食纤维摄入，每日食用燕麦、糙米等全谷物及新鲜蔬果。避免含反式脂肪酸的加工食品，如蛋糕、炸鸡等。适量补充富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类。
3、规律运动
建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围。体重超标者应将BMI控制在24kg/m²以下，腰围男性小于90cm、女性小于85cm。运动可提升高密度脂蛋白水平，改善脂代谢。
4、定期复查
每3-6个月检测血脂四项，重点关注低密度脂蛋白胆固醇是否达标（高危人群小于2.6mmol/L）。通过颈动脉超声、冠状动脉CTA等检查评估血管斑块情况。合并高血压或糖尿病者需同时控制血压小于130/80mmHg、空腹血糖小于7.0mmol/L。
5、考虑新型疗法
针对脂蛋白a升高的特异性治疗尚在研究中，如反义寡核苷酸类药物Pelacarsen可通过基因沉默技术降低脂蛋白a水平，目前处于临床试验阶段。脂蛋白血浆置换疗法适用于家族性高胆固醇血症患者，需在三级医院专科评估后实施。
脂蛋白a水平与遗传密切相关，患者应遵医嘱进行规范化血脂管理。日常需严格戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。若出现胸痛、头晕等心脑血管症状应及时就诊，不建议自行服用保健品或中成药调节血脂。治疗期间应每季度复查肝肾功能，监测药物不良反应。