梅毒硬下疳通常不会引起瘙痒。这种皮肤损害是梅毒一期的典型表现，主要表现为无痛性溃疡，但若合并其他皮肤问题或继发感染时可能出现异常症状。
硬下疳的特征性表现为单发、边界清晰的圆形溃疡，基底呈肉红色且触之如软骨样硬度。其不伴随痒感的特点有助于与其他皮肤病鉴别，例如湿疹或接触性皮炎引发的皮损常伴有明显瘙痒。临床观察显示，约95%的硬下疳患者无自觉瘙痒症状。
若溃疡部位出现异常瘙痒，需考虑合并其他皮肤状况的可能性。常见于继发细菌感染引起的局部炎症反应，或患者同时存在过敏性皮肤病。此时需通过暗视野显微镜检查、梅毒血清学试验（如TPPA、RPR）进行鉴别诊断，排除混合感染或其他并存疾病。
建议发现生殖器或口腔黏膜出现无痛性溃疡时，及时到皮肤性病科就诊。规范的青霉素类药物治疗可有效清除梅毒螺旋体，早期治疗预后良好。避免搔抓皮损，保持局部清洁有助于防止继发感染。