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氯吡格雷如何预防血栓形成

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

氯吡格雷作为抗血小板药物,一般具有抑制血小板聚集、减少血栓形成风险、预防心血管事件、阻断血小板活化以及联合用药增效等功效和作用。其通过干扰血小板间的信号传递,降低血液高凝状态,从而发挥预防血栓的效果。

1、抑制血小板聚集

氯吡格雷通过不可逆地抑制ADP与血小板P2Y12受体结合,阻断了血小板激活的关键通路。这种抑制作用可持续整个血小板生命周期(约7-10天),有效降低血小板黏附能力。

2、减少血栓形成风险

该药可抑制血小板释放促凝物质,减少凝血酶生成。通过阻断血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物的活化,显著降低血小板交联形成网状结构的可能性。

3、预防心血管事件

临床研究显示,氯吡格雷可使急性冠脉综合征患者心肌梗死风险降低20%,中风发生率下降约25%。对支架植入术后患者,能有效预防支架内血栓形成。

4、阻断血小板活化

药物代谢产物能选择性抑制血小板环氧化酶活性,减少血栓素A2的合成。这种双重抑制机制可阻断血小板活化的级联反应,防止血管损伤部位的血小板过度聚集。

5、联合用药增效

与阿司匹林联用时,通过不同作用途径协同抑制血小板功能。这种双联抗血小板疗法可使抗栓效果提升30%-50%,尤其适用于高危心血管疾病患者。

使用氯吡格雷需严格遵医嘱,注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。服药期间避免同时服用非甾体抗炎药,定期复查凝血功能和血小板计数。突发外伤或需手术时,应及时告知医生用药史以便调整治疗方案。

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