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脑CT能诊断出哪些疾病

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑CT通常可以辅助诊断脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅脑外伤、脑积水等疾病。检查结果需要结合临床表现及其他检查综合分析,具体诊断需由医生判断。

1、脑出血

脑CT对急性脑出血具有较高的敏感性和特异性。血液在CT图像上呈现高密度影,可清晰显示出血部位、范围及是否破入脑室。高血压、血管畸形、动脉瘤破裂是常见病因,患者可能突发头痛、呕吐、意识障碍等症状。

2、脑梗死

发病24小时后脑CT可显示低密度梗死灶,早期可能表现为脑沟消失或灰白质分界模糊。对于大面积脑梗死,CT能快速识别中线移位等占位效应。患者常伴有偏瘫、言语障碍等神经功能缺损表现。

3、脑肿瘤

CT可发现脑内异常密度占位病变,部分肿瘤伴有钙化、囊变或周围水肿。增强扫描有助于判断肿瘤血供情况。胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等均可通过CT初步筛查,但定性诊断常需结合MRI检查。

4、颅脑外伤

脑CT能快速检测颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑挫裂伤。急性期脑挫伤表现为混杂密度影,蛛网膜下腔出血可见脑沟、脑池高密度填充。该检查对急诊判断是否需手术干预具有重要价值。

5、脑积水或脑萎缩

脑CT可显示脑室系统扩大(交通性或梗阻性脑积水),或脑沟增宽、脑池扩大等萎缩征象。这类结构性改变常见于神经系统退行性疾病、脑损伤后遗症或先天性发育异常。

脑CT检查具有快速、便捷的优势,但部分疾病如早期脑梗死、微小肿瘤等可能存在漏诊风险。检查前需去除头部金属物品,妊娠期妇女应提前告知医生。若CT检查结果异常,建议遵医嘱进一步行MRI、血管造影等检查明确诊断。

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