溶栓和取栓治疗的最佳时间通常需根据病情及检查结果综合判断。溶栓治疗一般建议在发病后4.5小时内进行，而取栓治疗的时间窗可延长至6-24小时，具体需结合影像学评估结果。
1、溶栓治疗
溶栓治疗的关键在于尽早干预，适用于缺血性卒中发病后4.5小时内的患者。此时使用阿替普酶等药物溶解血栓，可有效恢复血流，降低脑组织损伤风险。若超过此时间窗，溶栓可能导致出血风险增加，需谨慎评估。
2、取栓治疗
机械取栓的时间范围相对灵活，通常为发病后6-24小时。通过血管内介入手术直接清除大血管内的血栓，尤其适用于颅内大动脉闭塞的情况。需借助CT或MRI等影像检查确认缺血半暗带存在，即部分脑组织仍具备挽救可能性，此时即使超过6小时仍可能获益。
3、影响因素
个体差异、病因类型及侧支循环状态均会影响治疗决策。例如心源性栓塞患者取栓时间窗可能较短，而存在良好侧支代偿的患者治疗时间窗可适当延长。此外，醒后卒中或发病时间不明的患者需通过多模式影像评估才能确定是否适合治疗。
治疗时机每延迟1小时，患者获得良好预后的概率将下降约20%。因此一旦出现言语障碍、肢体无力等卒中症状，应立即拨打急救电话，就近前往具备卒中救治资质的医院。治疗前医生会快速完成血液检查、影像评估及家属沟通，确保在时间窗内实施最合适的治疗方案。