脑梗死患者可能会出现头痛，但并非所有人都会出现该症状。头痛的发生与梗塞部位、范围以及是否伴有并发症有关，需结合具体情况进行分析。
1、可能会头痛
当脑梗死面积较大或累及脑部痛觉敏感区域时，可能会引发头痛。例如大面积脑梗死可能导致脑水肿，引起颅内压增高，从而出现持续性胀痛；若发生出血转化，血液刺激脑膜可引发剧烈头痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。
2、可能不头痛
部分腔隙性脑梗死或小范围梗塞患者可能仅表现为肢体麻木、言语不清等局灶性症状，无明显头痛。这类患者因梗塞灶较小，未明显影响颅内压或痛觉传导通路，因此头痛症状不典型。
出现头痛症状时应警惕病情进展，需及时通过颅脑CT或MRI明确是否存在脑水肿、出血转化等并发症。脑梗死急性期患者需遵医嘱使用阿替普酶进行溶栓治疗，或服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，同时配合甘露醇注射液降低颅内压。日常需控制血压、血糖，定期进行神经功能评估，避免延误治疗时机。