脑梗死患者应严格禁止抽烟，吸烟会显著增加病情恶化及复发的风险。烟草中的有害物质不仅会加重血管损伤，还可能干扰治疗效果，影响整体康复进程。
1、加重血管损伤
烟草中的尼古丁会导致血管收缩，一氧化碳则会降低血液携氧能力，双重作用使脑部供血进一步减少。这种持续性的缺血状态可能诱发新的梗死灶，临床数据显示吸烟者脑梗死复发率较非吸烟者高3-4倍。
2、促进动脉硬化
烟焦油中的自由基会加速血管内皮损伤，促进低密度脂蛋白沉积形成粥样斑块。每天吸烟超过10支的患者，颈动脉斑块形成速度较常人快40%，这会显著增加血栓再次形成的风险。
3、干扰药物治疗
吸烟会诱导肝酶活性，加快氯吡格雷等抗血小板药物的代谢，使药物有效性降低约30%。同时尼古丁会对抗降压药物效果，导致血压控制难度增加，血压波动幅度可能扩大20%以上。
建议患者立即开始戒烟计划，可通过正规医院的戒烟门诊获取尼古丁替代疗法、行为认知疗法等科学戒烟手段。家属应协助营造无烟环境，定期进行一氧化碳呼吸检测监测戒烟效果。坚持戒烟满1年可使脑梗死复发风险降低50%以上，越早戒烟获益越大。