意识状态分级通常包括清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷以及深昏迷等,不同分级对应的临床表现存在差异。若出现意识障碍,需及时就医评估。
1、清醒
清醒状态指患者意识完全正常,能够自主睁眼,对周围环境和自身状态有正确认知,语言表达清晰,反应灵敏,可完成正常的指令动作,如握手、转头等。
2、嗜睡
患者处于持续睡眠状态,但可被声音、轻拍等外界刺激唤醒,醒后能简单回答问题或执行指令,但反应较迟钝,停止刺激后很快再次入睡。常见于脑缺氧、药物反应等。
3、昏睡
患者需通过强烈疼痛刺激(如按压眼眶、掐捏肢体)才能短暂唤醒,醒后无法进行有效交流,仅能发出含糊声音或做出无目的肢体动作,刺激停止后立即陷入沉睡。多见于严重感染或代谢性脑病。
4、浅昏迷
患者无自主睁眼动作,对强烈疼痛刺激(如针刺)可能出现皱眉、肢体退缩等原始反射,但无法唤醒,无语言及自主运动,生命体征如呼吸、血压基本稳定。常见于脑出血早期。
5、深昏迷
患者对外界任何刺激均无反应,瞳孔散大且对光反射消失,四肢肌张力显著降低,常伴随呼吸不规则、血压下降等生命体征紊乱,提示脑干功能受损,多见于严重颅脑损伤或脑疝。
若发现患者出现嗜睡、昏睡等意识状态改变,应立即保持其呼吸道通畅,避免喂食或喂水,记录意识变化的时间及诱因,并尽快送往急诊科进行头颅CT、血液生化等检查。昏迷患者需在医生指导下进行气管插管、降颅压等抢救措施。