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透析方法哪种最适宜

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

透析方法的选择需要根据患者病情、身体状况及医疗条件综合决定,没有绝对“最适宜”的单一方法。常见的透析方式包括血液透析、腹膜透析、结肠透析以及个体化透析方案等,需遵医嘱选择。

1、血液透析

适用于急慢性肾衰竭、药物中毒等情况,通过体外循环设备过滤血液中的代谢废物。每周需进行2~3次治疗,需配合血管通路建立,但可能出现低血压或感染风险,需严格监测电解质平衡。

2、腹膜透析

利用腹膜作为半透膜,通过腹腔透析液交换清除毒素。适合心血管功能较差、需居家操作的患者,每日需更换3~4次透析液,需注意导管护理以防腹膜炎,但血流动力学相对稳定。

3、结肠透析

通过灌肠将透析液注入结肠进行毒素清除,多作为肾功能不全早期的辅助治疗。此方法操作简便但清除效率较低,常配合大黄、蒲公英等中药保留灌肠,需注意肠道黏膜刺激反应。

4、个体化透析方案

对于儿童、高龄或合并心脑血管疾病患者,可能采用夜间长时透析、血液滤过等模式。需根据残余肾功能、并发症情况调整透析频率和时长,必要时联合促红细胞生成素、钙剂等药物改善贫血和骨代谢异常。

透析过程中需定期评估干体重、营养状态及并发症,及时调整透析处方。患者应严格限制水分及高钾食物摄入,保持动静脉内瘘通畅,出现发热、导管渗液等情况需立即就医。治疗方案需由肾内科医生根据实验室检查和临床表现动态调整。

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