氯吡格雷的最大副作用是出血风险增加，其他常见副作用包括血小板减少症、过敏反应、胃肠道不适以及血栓性血小板减少性紫癜等。具体副作用的发生概率和严重程度因人而异，需结合个体情况评估。
1、出血风险增加
氯吡格雷通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，但可能增加全身各部位的出血风险。轻度表现为皮肤瘀斑、牙龈出血，严重时可出现消化道出血、颅内出血等危及生命的并发症。高龄、联用抗凝药物或存在出血性疾病史的患者风险更高。
2、血小板减少症
少数患者用药后可能出现血小板计数下降，导致凝血功能异常。若出现不明原因瘀斑、鼻出血或血尿等症状，需立即就医检查血小板水平，必要时调整治疗方案。
3、过敏反应
部分人群可能对药物成分过敏，表现为皮疹、皮肤瘙痒或呼吸困难。严重过敏反应如喉头水肿、过敏性休克等虽罕见，但需立即停药并接受紧急处理。
4、胃肠道不适
常见症状包括腹痛、恶心、腹泻等，通常程度较轻。建议随餐服用以减轻刺激，若症状持续加重或出现黑便，需警惕消化道出血可能。
5、血栓性血小板减少性紫癜
该并发症发生率极低但凶险，表现为发热、神经异常及肾功能损害。一旦怀疑需立即停药并进行血浆置换等专科治疗。
用药期间应密切观察异常出血迹象，定期监测血常规及凝血功能。避免擅自联用阿司匹林、华法林等抗凝药物，手术或侵入性操作前需提前告知用药史。若出现严重头痛、呕血或意识改变等症状，应立即就医处理。