椎间孔镜在部分临床应用中可能较椎间盘镜更具优势，主要因其创伤较小、麻醉风险较低、适应症更广、恢复较快以及并发症较少等特点。具体选择需结合病情由医生评估决定。
1、创伤较小
椎间孔镜手术采用经皮穿刺入路，仅需7-8mm切口即可建立工作通道，对肌肉和骨骼的剥离较少。而椎间盘镜手术通常需要切开皮肤及剥离更多软组织，可能造成约2-3cm的创口，术后局部组织水肿发生率相对较高。
2、麻醉风险较低
该术式多采用局部浸润麻醉配合镇静药物，患者在术中保持清醒状态，可实时反馈神经刺激症状。相比椎间盘镜常需采用的硬膜外麻醉或全身麻醉，显著降低了麻醉相关并发症如呼吸抑制、循环波动等风险，尤其适合心肺功能较差的患者。
3、适应症更广
对于极外侧型椎间盘突出、椎间孔狭窄等特殊类型病变，椎间孔镜能通过调整穿刺角度实现精准减压。而传统椎间盘镜因工作通道限制，在处理L5-S1等低位节段或存在解剖变异时可能显露困难，约15%-20%病例存在术中转开放手术的可能性。
椎间孔镜术后患者通常术后2-4小时即可下地活动，平均住院时间较椎间盘镜缩短2-3天。但需注意，对于严重椎管狭窄、椎体滑移超过Ⅱ度的病例，仍需考虑开放性手术。临床选择时应结合影像学检查结果、神经功能状态及术者经验综合判断，术后需严格遵循康复指导进行功能锻炼。