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卡氏肺孢子菌肺炎是什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

卡氏肺孢子菌肺炎是由耶氏肺孢子菌引起的一种机会性肺部感染性疾病,常见于免疫功能低下的患者。该病曾被称为卡氏肺孢子虫肺炎,现根据病原体分类学更新更名为耶氏肺孢子菌肺炎,属于真菌性感染的范畴。

耶氏肺孢子菌广泛存在于自然环境中,通常不会对健康人群造成威胁。当人体免疫系统严重受损时,如HIV感染者、器官移植术后使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤化疗患者,病原体可通过呼吸道侵入肺泡并在肺部大量繁殖。其典型病理改变为肺泡腔内充满泡沫样渗出物,导致患者出现渐进性呼吸困难、持续性干咳、发热及低氧血症。胸部CT常显示双肺弥漫性磨玻璃影,实验室检测可通过支气管肺泡灌洗液六胺银染色或分子生物学检测确诊。

确诊患者需及时接受抗真菌治疗,首选药物为复方磺胺甲噁唑,重症患者可联合糖皮质激素治疗以减轻炎症反应。日常需注意保持居室通风,避免接触霉变环境。免疫功能低下者应定期监测CD4+T淋巴细胞水平,必要时进行药物预防。若出现活动后气促、血氧饱和度下降等症状,应立即至呼吸科或感染科就诊评估病情。

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