心脏右心房增大需根据具体病因采取一般治疗、药物治疗或手术治疗等方式,常见方法包括调整生活方式、使用利尿剂、β受体阻滞剂以及手术矫正等。
1、一般治疗
若由高血压、肺动脉高压等引起,需控制血压并限制液体摄入。日常应避免剧烈运动,保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过2克。肥胖者需将BMI控制在24以下,睡眠时采取半卧位可减轻呼吸困难。
2、药物治疗
对于右心衰竭患者,常用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可改善心功能,但需监测心率。存在血栓风险时需服用华法林钠片,同时使用地高辛片增强心肌收缩力,使用时需定期检查血钾和地高辛浓度。
3、手术治疗
先天性房间隔缺损或三尖瓣重度反流者,缺损大于5毫米需行封堵术。肺动脉瓣狭窄患者跨瓣压差大于40mmHg时应实施球囊扩张术。终末期患者可考虑心脏移植,但需符合NYHA心功能Ⅳ级且预期生存期大于2年等指征。
建议每3-6个月复查心脏彩超和胸部X线,监测右心房内径变化。避免高原居住、过度劳累等诱因。出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难时,应及时到心血管专科就诊,通过右心导管检查评估肺动脉压力,根据最新ESC指南调整治疗方案。