乙肝能否自愈需要根据感染类型判断。急性乙肝在大多数情况下可以自愈，而慢性乙肝通常无法自愈，需通过规范治疗控制病情。
1、急性乙肝
成年人感染乙肝病毒后，约90%-95%会发展为急性感染。此时机体免疫系统可识别并清除病毒，表现为肝功能逐渐恢复正常，病毒DNA转阴，表面抗原消失。此过程可能需要3-6个月，期间需注意休息，避免饮酒，必要时进行保肝治疗。
2、慢性乙肝
婴幼儿时期感染乙肝病毒者，约90%会转为慢性感染。由于免疫系统未能有效清除病毒，肝脏可能出现持续性炎症，导致纤维化甚至肝硬化。这类患者需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，抑制病毒复制，延缓疾病进展。
患者确诊乙肝后应定期检测肝功能、乙肝两对半和病毒载量。即使处于免疫耐受期无明显症状，也应每3-6个月复查。慢性乙肝患者切勿擅自停药，需在医生指导下调整治疗方案，通过规范管理可有效降低肝癌发生风险。