透析治疗通常包括血液透析和腹膜透析两种主要方式,具体操作需根据患者病情由医生制定方案。该治疗通过人工方法替代肾脏功能,清除体内代谢废物和多余水分,维持电解质平衡。
1、血液透析
血液透析需建立血管通路,常用动静脉瘘或中心静脉导管。治疗时血液被引出体外,经透析器中的半透膜与透析液进行物质交换,清除尿素、肌酐等小分子毒素。每次治疗约需4小时,每周进行2-3次,需配合抗凝剂防止管路凝血。
2、腹膜透析
腹膜透析通过植入腹腔的导管注入透析液,利用腹膜毛细血管与透析液间的渗透压差,持续清除体内代谢废物。分为持续非卧床腹膜透析(CAPD)和自动化腹膜透析(APD)两种模式,患者可居家操作,每天更换3-5次透析液。
3、其他治疗配合
包括纠正贫血的促红细胞生成素、调节钙磷代谢的活性维生素D、磷结合剂等药物使用。同时需严格控制水分摄入(每日不超过1000ml)和低钾低磷饮食,定期监测血红蛋白、血钙磷等指标。
进行透析治疗期间应严格遵循医嘱,注意导管护理防止感染。血液透析患者需定期检查血管通路功能,腹膜透析患者需保持操作环境清洁。出现血压波动、心律失常或导管相关感染症状时,应及时联系医疗团队处理。治疗过程中需配合营养师进行个性化饮食管理,维持适宜体重和营养状态。