脂肪性肝病能否自愈需根据具体类型和病情严重程度判断。轻度脂肪性肝病通过生活方式干预通常可能逆转，而中重度或已出现肝损伤的情况需医疗干预。
1、轻度脂肪性肝病
若为酒精性脂肪性肝病，及时戒酒并配合均衡饮食、规律运动，肝内脂肪沉积通常可逐渐消退。非酒精性脂肪性肝病患者通过控制体重、减少高脂高糖饮食摄入，肝脏代谢功能可能恢复正常。
2、中重度脂肪性肝病
当肝细胞脂肪变性超过30%或出现肝纤维化时，单纯依靠生活方式调整难以完全恢复。此类患者需在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾片、双环醇片等药物改善肝细胞代谢，同时需定期监测肝功能指标。
3、合并代谢综合征
若脂肪性肝病伴随高血压、高血糖等代谢异常，需同步治疗基础疾病。胰岛素抵抗改善后，肝脏脂肪浸润程度可能减轻，但完全自愈概率较低。
脂肪性肝病患者应尽早进行肝脏超声和肝功能检测。即使处于早期阶段，也需保持健康生活方式，避免盲目服用保肝药物。定期复查有助于评估肝脏恢复情况并及时调整治疗方案。