红细胞高的原因可能与生理性血液浓缩有关，也可能与慢性缺氧、真性红细胞增多症以及肾脏疾病等病理性因素有关。需结合具体症状及检查结果进行综合判断。
1、生理性血液浓缩
长期呕吐、腹泻或饮水过少可能导致体液丢失，使血液中红细胞浓度相对升高。这种情况通过补液纠正脱水后，红细胞计数通常可恢复正常，无需特殊用药。
2、慢性缺氧
长期吸烟、高原居住或患有慢性阻塞性肺疾病时，机体为改善缺氧状态会代偿性增加红细胞生成。患者可能出现口唇发绀、杵状指等缺氧体征。治疗需针对原发病，如慢性肺病患者可遵医嘱使用沙丁胺醇吸入剂、布地奈德气雾剂等支气管扩张药物。
3、真性红细胞增多症
骨髓增殖性肿瘤导致红细胞异常增生，常伴血小板和白细胞增多。典型症状包括皮肤潮红、头痛及脾肿大。确诊需骨髓穿刺检查，治疗可能涉及阿司匹林肠溶片抗凝，或采用羟基脲片控制红细胞数量。
4、肾脏疾病
肾囊肿、肾癌等肾脏病变可能异常分泌促红细胞生成素（EPO）。患者可能出现血尿、腰痛等症状，影像学检查可发现肾脏占位。治疗需手术切除病灶，术后EPO水平多能恢复正常。
发现红细胞计数持续增高时，建议完善血气分析、EPO检测及JAK2基因突变筛查。日常需避免吸烟，高原地区居民应注意定期监测血常规。若血红蛋白大于185g/L且伴血栓症状，应及时到血液科就诊评估风险。