平躺时心脏压迫感可能是生理性原因所致，也可能与心力衰竭、胃食管反流、焦虑状态等疾病因素有关。若症状反复出现，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
平躺时膈肌上抬可能对心脏产生轻微压迫感，尤其进食过饱或腹部脂肪堆积时更明显。这种压迫感通常与体位相关，改变姿势或适当活动后可逐渐缓解，通常不伴随胸痛或呼吸困难。
2、心力衰竭
心脏泵血功能减弱时，平卧体位会使回心血量增加，加重心脏负担。患者常伴夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状，可通过心电图、心脏超声等检查确诊。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能。
3、胃食管反流
卧位时胃酸易反流刺激食管，产生类似心脏压迫的烧灼感。多伴反酸、嗳气等症状，可通过胃镜检查鉴别。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物控制症状。
4、焦虑状态
焦虑症患者自主神经功能紊乱时可能出现心前区压迫感，常伴心悸、出汗、过度换气等症状，症状多在情绪波动时加重。心理评估量表可辅助诊断，治疗可配合阿普唑仑片、劳拉西泮片等抗焦虑药物。
日常应注意避免睡前2小时进食，睡眠时可尝试抬高床头15-20厘米。若症状持续存在或伴有胸痛、晕厥等表现，应及时到心血管内科就诊，完善心肌酶谱、24小时动态心电图等检查，避免自行服用止痛药物掩盖病情。