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心脏支架手术完整过程有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏支架手术的完整过程主要包括术前准备、局部麻醉、导管插入、球囊扩张、支架置入和术后处理等步骤。该手术需在专业医生操作下完成,具体流程会根据患者病情调整。

1、术前准备

患者需进行心电图、心脏彩超、血液检查等评估,确认手术指征。术前需服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,并需局部消毒铺巾。医生会根据血管造影结果确定支架植入位置。

2、局部麻醉与导管插入

在手腕桡动脉或腹股沟股动脉处注射利多卡因进行局部麻醉。通过穿刺针将导丝送入血管,沿导丝置入导管鞘建立通道。在X线引导下将导管经动脉系统送至冠状动脉开口处,注射造影剂显示血管病变情况。

3、球囊扩张与支架置入

将带有球囊的导管送至血管狭窄部位,加压扩张球囊使斑块压缩。撤出球囊后,将装载支架的输送系统精准定位在病变处,再次扩张球囊使支架完全贴附血管壁。新型药物涂层支架会缓慢释放抗增殖药物防止再狭窄。

术后需拔出导管并压迫止血,患者需卧床制动6-12小时。密切监测心率、血压及穿刺部位情况,继续强化抗血小板治疗至少12个月。术后1个月需复查心脏功能评估和用药调整,建议每年进行冠状动脉CT或造影随访。患者需保持低脂饮食,严格控制血压、血糖,戒烟并规律服用他汀类药物稳定斑块。

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