孩子说话晚可能是生理性原因所致，也可能与听力障碍、自闭症谱系障碍、智力发育迟缓等病理因素有关。若孩子语言发育明显落后，建议及时就医评估。
1、生理性原因
部分孩子存在个体差异，语言中枢发育相对迟缓，但其他运动、社交能力正常。这种情况可能与遗传因素有关，父母幼时若有类似表现，孩子可能出现暂时性语言落后，多数在3岁前能逐步赶上同龄人。
2、听力障碍
先天性耳聋、中耳炎反复发作等听力问题会影响语言输入。此类患儿常表现为对声音反应迟钝、发音模糊，可通过新生儿听力筛查、声导抗检测发现，早期佩戴助听器或人工耳蜗植入有助于语言发展。
3、自闭症谱系障碍
这类患儿除语言延迟外，多伴有社交障碍、刻板行为等症状。表现为回避眼神交流、不会用手指物，可通过ABC量表等评估工具筛查，需进行行为干预和语言康复训练。
4、智力发育迟缓
整体发育落后会影响语言能力，常伴随运动、认知能力低下。可能由染色体异常、围产期脑损伤等引起，需进行智力测试和神经发育评估，制定个性化康复计划。
建议家长多与孩子进行亲子共读、对话互动，创造丰富的语言环境。若24个月仍无有意义词汇，或36个月无法说简单句子，应及时到儿童保健科或发育行为儿科就诊，通过标准化评估明确原因后干预。