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甲状腺功能亢进症并发症有哪些

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能亢进症即甲状腺功能亢进症,可能引发的并发症通常包括甲状腺危象、甲状腺功能亢进症性心脏病、骨质疏松、甲状腺相关眼病以及甲状腺肌病等。这些并发症与甲状腺激素分泌过多对全身各系统的影响密切相关,需及时干预。

1、甲状腺危象

属于甲状腺功能亢进症最严重的急性并发症,常因感染、手术或突然停药等诱发。患者会出现高热、心率极快、烦躁谵妄等症状,需紧急使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶)以及糖皮质激素治疗,同时进行降温、补液等支持治疗。

2、甲状腺功能亢进症性心脏病

长期高甲状腺激素水平会导致心脏扩大、心律失常(如房颤)或心力衰竭。治疗需控制甲状腺功能亢进症原发病,辅以地高辛、利尿剂等改善心功能,严重心律失常可能需胺碘酮或电复律。

3、骨质疏松

甲状腺激素加速骨代谢,导致骨密度下降,易发生骨折。除抗甲状腺功能亢进症治疗外,需补充钙剂(如碳酸钙)、维生素D,绝经期女性可能需双膦酸盐类药物(如阿仑膦酸钠)。

4、甲状腺相关眼病

约50%甲状腺功能亢进症患者出现眼球突出、眼睑退缩、复视等表现。轻症使用人工泪液、抬高床头睡眠;中重度需激素冲击治疗(如甲泼尼龙),必要时行眼眶减压手术。

5、甲状腺肌病

包括周期性麻痹(低钾血症引发肌无力)和慢性肌病(近端肌群萎缩)。前者需补钾并控制甲状腺功能亢进症,后者需营养支持及康复训练,同时监测肌酶水平。

甲状腺功能亢进症患者应严格遵医嘱使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶等药物控制病情,定期复查甲状腺功能及电解质。出现心悸加重、视力变化、肌无力等症状时需立即就诊。吸烟者需戒烟以降低眼病进展风险,日常注意高钙、高蛋白饮食预防骨质疏松。

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