过期妊娠的处理方法通常包括加强监护、药物引产、人工破膜、缩宫素引产以及剖宫产等,需根据孕妇及胎儿情况选择合适方案。以下为具体处理措施:
1、加强监护
过期妊娠需密切监测胎儿宫内状况,包括胎动计数、胎心监护及超声评估羊水量。若羊水指数低于5cm或存在胎儿生长受限,可能提示胎盘功能减退,需及时干预。
2、药物引产
宫颈条件成熟者可遵医嘱使用米索前列醇或地诺前列酮等促宫颈成熟药物,通过软化宫颈管刺激宫缩。用药期间需持续监测宫缩频率及胎心变化,防止子宫过度刺激。
3、人工破膜
对于宫颈成熟且胎头已衔接的孕妇,可在严密消毒下人工破膜诱发宫缩。该方法需配合胎心监护,若破膜后12小时仍未临产,需考虑静脉滴注缩宫素。
4、缩宫素引产
将缩宫素按规范剂量稀释后静脉滴注,起始剂量通常为2.5mU/分钟,每30分钟调整剂量直至建立有效宫缩。全程需监测宫缩压力、持续时间及胎心率变化。
5、剖宫产
出现胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染、胎盘功能严重减退或引产失败时,需立即行剖宫产术。手术指征需结合胎心监护结果、超声指标及孕妇骨盆条件综合判断。
建议妊娠达41周尚未临产者及时住院评估,所有处理方案均需在产科医生指导下进行。定期进行NST和B超检查,避免盲目等待导致胎儿缺氧或胎粪吸入综合征等并发症。