睾丸大小不一致可能是正常的生理性差异，也可能与鞘膜积液、睾丸炎、肿瘤等病理性原因有关。若伴随疼痛或肿胀，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
正常情况下，两侧睾丸可能存在轻微的大小差异，通常不超过2厘米，这与先天性发育或日常活动中的重力影响有关。若无疼痛、红肿等异常症状，一般无需特殊处理，定期观察即可。
2、鞘膜积液
鞘状突未完全闭合可能导致阴囊内积液，形成囊性包块使睾丸显大。可通过透光试验初步判断，确诊需超声检查。少量积液可能自行吸收，较多时可进行穿刺抽液或鞘膜翻转术。
3、睾丸炎
细菌感染（如大肠杆菌）或病毒性腮腺炎继发的睾丸炎可能引发单侧肿胀。患者常伴发热、触痛明显，血液检查可见白细胞升高。急性期需卧床休息，遵医嘱使用左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物。
4、睾丸肿瘤
睾丸无痛性进行性肿大需警惕生殖细胞肿瘤，如精原细胞瘤。肿瘤标记物检测（AFP、HCG）和超声检查有助于鉴别，确诊后需根据病理类型选择根治性切除术或放化疗。
日常应注意避免阴囊外伤，保持局部清洁干燥。建议每月自查睾丸形态，采用站立位触诊比对两侧大小及质地，发现异常包块或短期内体积变化超过20%时，应及时至泌尿外科就诊完善阴囊彩超等检查。