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脑垂体肿瘤有哪些典型症状

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑垂体肿瘤的典型症状通常包括头痛、视力减退、内分泌功能异常、垂体功能减退以及其他神经系统症状。具体表现因肿瘤类型、大小及激素分泌状态不同而有所差异。

1、头痛

脑垂体肿瘤增大可能压迫鞍膈或周围硬脑膜,刺激痛觉神经引发持续性头痛,常见于前额或眼眶后方。若肿瘤突破鞍膈向上生长,疼痛可能突然加重。

2、视力减退

肿瘤压迫视交叉或视神经时,可导致视力下降、视野缺损(典型表现为双颞侧偏盲),严重者可能出现视神经萎缩。部分患者会主诉看东西时有阴影遮挡。

3、内分泌功能异常

功能性垂体瘤根据分泌激素类型产生特异症状。泌乳素瘤可引起女性闭经溢乳、男性性功能减退;生长激素瘤导致肢端肥大症或巨人症;ACTH瘤引发库欣综合征,表现为向心性肥胖和皮肤紫纹。

4、垂体功能减退

肿瘤压迫正常垂体组织可能导致激素分泌不足,出现乏力、食欲减退、低血压、闭经、性欲减退等症状。严重者可发生垂体危象,表现为低血糖、低钠血症和意识障碍。

5、其他症状

肿瘤向蝶窦生长可能引起脑脊液鼻漏;巨大肿瘤压迫下丘脑可出现尿崩症或嗜睡;若阻塞室间孔导致脑积水,可能伴随恶心、呕吐等颅内压增高表现。

出现上述症状建议及时进行垂体MRI检查和激素水平测定。确诊后需根据肿瘤性质选择药物治疗(如多巴胺激动剂)、放射治疗或神经内镜手术,治疗期间需定期监测激素替代治疗效果和肿瘤复发情况。

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