预防呼吸机相关性肺炎需采取综合措施，主要包括加强手卫生、保持半卧位体位、加强口腔护理、监测气囊压力以及定期更换呼吸管路等。具体方法需根据患者情况调整，以下为详细建议。
1、加强手卫生
医护人员在接触患者前后应使用速干手消毒剂或洗手液规范洗手，避免病原体通过手部传播。研究显示，严格执行手卫生可降低30%以上呼吸机相关性肺炎的发生率。
2、半卧位体位
将床头抬高30°~45°，有助于减少胃内容物反流和误吸风险。对于无禁忌证患者，建议持续保持该体位，尤其在鼻饲喂养期间需特别注意体位管理。
3、加强口腔护理
每6-8小时使用氯己定溶液进行口腔冲洗，可有效减少口咽部致病菌定植。重症患者建议增加护理频次，注意清除牙菌斑和分泌物，维持口腔清洁度。
4、监测气囊压力
每4小时检测气管导管气囊压力，维持25~30cmH₂O水平。压力不足易导致口咽部分泌物渗漏，压力过高可能造成气管黏膜损伤，需使用专用测压表精准调控。
5、定期更换呼吸管路
呼吸机管路每周更换1次，湿化器液体每日更换。管路中冷凝水应及时倾倒，避免逆流至湿化罐。多项临床研究证实，规范的管路管理可使肺炎发生率下降40%。
在实施预防措施时，建议每日评估患者撤机指征，尽早进行自主呼吸试验。对高风险患者可考虑使用选择性消化道去污染方案，但需严格掌握适应症。所有操作均应在感染控制指南框架下进行，并由经过专业培训的医护人员执行。