子宫肌瘤患者能否怀孕需要根据肌瘤的位置、大小、数量以及是否引起症状进行综合判断，多数情况下可以怀孕，但可能增加妊娠风险，建议在医生指导下备孕。
1、肌瘤位置
若肌瘤位于黏膜下或肌壁间且突向宫腔，可能影响受精卵着床或压迫输卵管，导致受孕困难或流产风险增加。此时需在孕前评估是否需要通过宫腔镜等手术进行处理。
2、肌瘤大小和数量
直径大于5cm的肌瘤或存在多个肌瘤时，可能占据宫腔空间，增加胎位异常、早产等并发症风险。若妊娠前已存在明显压迫症状，通常建议先进行肌瘤剔除术。
3、无症状小肌瘤
体积较小（如直径小于3cm）且未影响宫腔形态的浆膜下肌瘤，通常对怀孕影响较小。但妊娠期间需密切监测肌瘤变化，警惕红色变性等急腹症发生。
建议子宫肌瘤患者孕前进行超声检查明确肌瘤情况，孕期规范产检。若计划手术剔除肌瘤，需根据术式避孕3-12个月后再备孕，术后需通过超声评估子宫瘢痕愈合情况。妊娠期间出现腹痛、阴道流血等症状需及时就医。