晚上说梦话可能是生理性原因所致，也可能与睡眠障碍、精神疾病等病理性因素有关。若长期频繁出现，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
部分人群在白天过度疲劳、精神压力过大或睡前情绪激动时，大脑皮层部分区域仍处于活跃状态，可能导致夜间睡眠中出现说梦话的现象。这种情况通常为一过性，通过调整作息、放松心情后多可自行缓解。
2、睡眠障碍
快速眼动睡眠行为障碍、睡眠呼吸暂停综合征等疾病可能干扰正常睡眠周期，导致患者在睡梦中出现说梦话、肢体活动等症状。此类情况需通过多导睡眠监测明确诊断，必要时可遵医嘱使用艾司唑仑片、劳拉西泮片、褪黑素片等药物改善睡眠质量。
3、精神疾病
焦虑症、抑郁症等精神类疾病患者由于长期处于神经兴奋状态，可能出现夜间说梦话伴随噩梦、惊醒等症状。通常需要配合心理治疗，并在医生指导下使用帕罗西汀片、舍曲林片、阿普唑仑片等抗焦虑抑郁药物。
若排除疲劳、压力等生理因素后仍频繁说梦话，建议到神经内科或精神科就诊。日常生活中需保持规律作息，避免睡前摄入咖啡因或进行剧烈运动，营造安静舒适的睡眠环境有助于减少梦话发生。