草酸钙结石通常无法直接溶解,但可以通过药物治疗、调整饮食、增加饮水、体外冲击波碎石以及手术等方式进行干预。具体方法需根据结石大小、位置及患者情况综合选择,建议在医生指导下处理。
1、药物治疗
若结石体积较小,可遵医嘱使用坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。双氯芬酸钠等药物可缓解排石过程中的疼痛症状,但需注意药物禁忌症。
2、调整饮食
减少菠菜、坚果、巧克力等高草酸食物摄入,每日钠盐摄入量需控制在5克以内。适量补充乳制品等富含钙的食物,钙质在肠道结合草酸可降低尿液中草酸浓度。
3、增加饮水
每日饮水量建议达到2.5~3升,均匀分配在白天饮用。保持尿量在2000ml/天以上,可使尿液比重低于1.010,减少草酸钙结晶析出风险。
4、体外冲击波碎石
适用于5~20mm的肾盂或上盏结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术后需配合药物和体位排石,可能出现血尿等短期并发症。
5、手术治疗
经皮肾镜取石术适用于复杂性肾结石,如鹿角形结石或合并感染的情况。输尿管软镜可用于处理输尿管上段结石,具有创伤小、恢复快的优势。
草酸钙结石患者应定期复查泌尿系超声监测病情,避免长期服用维生素C补充剂。若出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状,需立即就医排查输尿管梗阻等急症,切忌自行服用排石药物延误治疗时机。