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跟骨骨折如何治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

跟骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及康复训练等,需根据骨折类型和严重程度选择合适方案。若骨折无移位或累及关节面较少,通常优先考虑保守治疗;若移位明显或关节面受损,可能需手术干预。

1、保守治疗

适用于无移位或轻微移位的跟骨骨折。通过石膏或支具固定4-6周,保持足部稳定,避免骨折端移动。治疗期间需抬高患肢减轻肿胀,并定期复查X线观察骨折愈合情况。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。若存在开放性伤口,可能需配合头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。

3、物理治疗

急性期48小时内可局部冷敷减轻肿胀,后期采用热敷或超声波治疗促进血液循环。拆除固定后可通过红外线照射、低频电刺激等改善关节活动度,防止肌肉萎缩。

4、手术治疗

针对严重粉碎性骨折、关节面塌陷超过3毫米或跟骨宽度明显增加的患者,常采用切开复位内固定术。术中通过钢板、螺钉等器械恢复跟骨形态,术后需结合影像学评估复位效果。

5、康复训练

固定期间可进行足趾屈伸锻炼,拆除外固定后逐步开展踝关节屈伸、提踵训练及平衡练习,恢复足部功能。训练强度需循序渐进,避免过早负重导致二次损伤。

治疗期间应严格遵循医嘱,避免自行拆除固定装置或过早下地行走。术后需关注切口愈合情况,若出现持续疼痛、皮肤发紫或感觉异常,应及时复诊。日常注意补充钙质和维生素D,适当晒太阳促进骨折愈合,6个月内避免剧烈运动或高处坠落等高危活动。

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