湿疹是否一定伴随瘙痒不能一概而论，多数情况下会出现瘙痒症状，但具体表现因人而异。湿疹的病情阶段、皮肤状态以及是否伴随感染等因素均可能影响瘙痒程度。
1、急性期湿疹
急性湿疹发作时，皮肤常出现红斑、丘疹或水疱，这些皮损会刺激神经末梢，促使组胺等炎症介质释放，进而引发明显的瘙痒感。患者常因搔抓导致渗出、糜烂加重病情。
2、慢性期湿疹
反复发作的慢性湿疹可能出现苔藓样变，皮肤呈现干燥、增厚和脱屑状态。此时瘙痒感可能较急性期减轻，但仍有持续性刺痒，尤其在夜间或遇热时可能加重。
3、继发感染
若湿疹合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染，皮损处可能出现脓疱、结痂或鳞屑。此时局部可能出现灼热、疼痛感，瘙痒反而可能被其他不适症状掩盖。
湿疹患者日常需避免过度搔抓，穿着纯棉衣物减少摩擦。建议使用无刺激的保湿剂修复皮肤屏障，若出现渗液、化脓或发热等症状，应及时到皮肤科进行细菌培养、血常规等检查，遵医嘱使用抗生素软膏或抗真菌药物。