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半月板损伤如何手术治疗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

半月板损伤的手术治疗方法主要包括关节镜手术、半月板修复术、半月板部分切除术、半月板移植术以及开放性手术等,具体需根据损伤类型和严重程度选择。以下为常见的手术治疗方式:

1、关节镜手术

通过微创方式在关节镜辅助下观察损伤情况,适用于半月板撕裂或轻度损伤。医生可同步处理关节内其他病变,如清理游离体或修复软骨损伤。术后恢复较快,通常需配合康复训练。

2、半月板修复术

针对红区或红白区的新鲜撕裂伤,通过缝合技术恢复半月板完整性。该术式需满足半月板组织血供良好的条件,术后需严格制动4-6周以促进愈合,后期逐步进行关节活动度训练。

3、半月板部分切除术

当撕裂部位位于无血供的白区且无法修复时,可切除受损部分保留健康组织。此方法可缓解关节交锁症状,但可能增加远期关节退变风险,术后需控制负重活动3-4周。

4、半月板移植术

适用于半月板严重缺损且关节力线正常的年轻患者,采用同种异体移植物替代损伤组织。手术需严格评估患者年龄、活动需求及关节稳定性,术后康复周期长达6-12个月。

5、开放性手术

仅用于合并严重韧带损伤或复杂骨折的情况,需切开关节进行多结构联合修复。该术式创伤较大,通常作为关节镜手术的补充手段。

术后需遵医嘱进行阶段性康复,初期以减轻肿胀、维持肌肉力量为主,2周后逐步增加关节活动范围,6周后开始低强度负重训练。建议术后定期复查MRI评估愈合情况,避免过早进行剧烈运动。若出现关节肿胀加重或活动受限,应及时返院复查。

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