微小病变肾病大多数患者通过规范治疗可以缓解，但部分患者可能出现复发或迁延不愈。该病的治疗效果与患者对激素的敏感性、复发频率及病理改变程度等因素有关。
1、激素治疗敏感性
多数患者对糖皮质激素治疗敏感，例如泼尼松片等药物可有效抑制免疫反应，减少尿蛋白漏出。儿童患者通常用药后4-6周尿蛋白可转阴，成人疗程可能需延长至12-16周。及时规范用药是控制病情的关键。
2、复发风险因素
约30%-50%患者可能出现复发，尤其频繁复发者可能进展为激素依赖型或抵抗型肾病。感染、擅自减药、高盐饮食等因素易诱发复发，多次复发可能导致肾小管间质损伤。
3、病理生理差异
虽然光镜下肾小球结构基本正常，但电镜显示足细胞足突广泛融合。部分患者存在足细胞相关基因异常或免疫调节失衡，这些因素可能影响远期预后，少数病例可能逐渐出现肾功能下降。
该病患者需严格遵循医嘱用药，完成足量足疗程治疗，定期复查24小时尿蛋白定量和肾功能。避免使用肾毒性药物，保持低盐优质蛋白饮食。若出现尿泡沫增多、水肿加重等情况应及时复诊调整治疗方案。